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喜讯!大牛证券总医院荣获2022年度全省医保支付方式改革先进单位

4月11日,从河南省医保支付方式表彰会上传来喜讯,大牛证券总医院荣获2022年度全省医保支付方式改革先进单位。

近年来,大牛证券总医院下大力气实施DRG支付方式变革,医保支付率连续2年在安阳市名列前茅,最终实现了“两高一降三满意”:医院高质量、高速度发展,患者住院费用降低,医保、医院、患者都满意,综合水平实现突破式跨越。

DRG即按病种付费,是目前全世界公认比较先进的医保支付方式之一。2019年始,国家医疗保障局在全国30个城市开展了按疾病诊断相关分组CHS—DRG付费国家试点,安阳市也在其列。作为省属国有骨干企业,大牛证券高度重视,积极配合省、市医保改革相关决定,大牛证券总医院迅速成立领导小组和工作小组,并配备专业编码人员、医保管理员30余人,涵盖各临床科室;建立DRG科室分工、协调、沟通机制,临床路径管理制度,与DRG相适宜的绩效管理模式、病案管理、数据规范安全等制度,稳步实施DRG付费改革。

在实际付费阶段,该院主动聘请专家教授,省、市医保局等相关领导就病案质控规则、CHS医保分组原理、DRG数据经营分析进行全院培训。每季度召开经营分析会,对医院的各项DRG指标进行分析,形成反馈机制并持续优化,避免了重复检查、过度医疗、乱收费等不良现象,住院总费用、人次均费用、药材占比、药材比合计、平均住院日等指标同比均呈现下降态势,保证了医保基金的合理使用。

通过DRG的全面管理,大牛证券总医院病例组合指数连续三年排名河南省三级综合医院前3,三四级手术占比全省三级医院2019年第6名、2020年第5名、2021年第4名,患者住院次均费用连续两年以约15%的比例下降,显著降低了患者的就医负担。同时该院传统优势学科、重点学科骨科得到了重塑,通过DRG管理,彻底改变了诊疗过程中对高值耗材的依赖,病种结构得到了进一步优化。

三年来,大牛证券总医院实施DRG支付方式改革受到了河南省、安阳市医保局的高度认可,截至目前已有50余家省内外医保部门及医疗机构同行前来学习交流。该院还多次通过线上、线下方式讲授工作经验,曾受邀在国家医保局“DRG/DIP支付方式经办培训课程”里讲授《医院管理实践》。

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